sábado, 10 de julio de 2010

LESIONES MUSCULO-ESQUELÉTICAS


Primero que todo, vamos a definir, que el sistema osteoarticular lo conforman huesos, articulaciones y ligamentos y el sistema muscular básicamente lo conforman músculos y tendones, todo esto logra funcionar en conjunto y así conformar lo denominado aparato locomotor. Este sistema logra proporcionar apoyo y movimiento al cuerpo, sus conexiones se denominan articulaciones.

El cuerpo es susceptible de recibir daño en su aparato locomotor por consecuencia de un agente físico o un agente mecánico. Estos pueden ser clasificados en:

- Herida: que afectan piel, músculo y órganos
- Traumatismo: daño que puede ser óseo o articular
- Contusión: lesión traumática, que produce inflamación de un tejido
- Inflamación: enrojecimiento e hinchazón que produce dolor
- Atrición: lesión en algún miembro o tejido producto de un aplastamiento de dicha estructura

De ahí surgen variaciones como, polifracturas (lesiones múltiples que afectan huesos) y politraumas (lesiones múltiples que afectan al aparato locomotor)

Dentro de las lesiones articulares tenemos:

1) Esguinces: separación de las superficies articulares que distienden ligamentos. Caracterizado por dolor intenso e impotencia funcional.

¿Qué hacer frente a un esguince? (primeros auxilios)
Primero que nada, debemos inmovilizar la articulación usando vendajes, para luego elevar el miembro e inmovilizarlo. Aplicar hielo sobre la lesión resulta útil momentáneamente mientras llega la ayuda médica.

2) Luxación: Salida del hueso de su cavidad articular caracterizado por un dolor muy intenso y deformidad producto de la perdida de la articulación normal.

¿Qué hacer frente a una luxación? (primeros auxilios)
Debemos inmovilizar la articulación tal como esté, pero NO reducir la luxación (ya que no articula), y trasladar a un servicio de urgencias.
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3) Fractura: Fractura es la perdida de la continuidad de un hueso. Se clasifica según su gravedad, en cerrado (simple, la piel permanece intacta) o en expuesta (abierta, ocurre rotura de la piel cercano al punto de la lesión. También puede ser clasificada según su desplazamiento, puede que no lo presente, como también si, y en este caso los fragmentos óseos se desvían por tensión muscular, generalmente rompiendo tejidos.
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Las fracturas se caracterizan por un dolor que aumenta con la movilización, también por deformidad (producto de la perdida de alineamiento óseo) y perdida de funcionalidad.

¿Qué hacer frente a una fractura? (primeros auxilios)
En lo posible, inmovilizar al accidentado, para luego retirar todos los objetos que interrumpan el trabajo (llámese anillos, pulseras, etc), también debemos cortar ropa que cubra la zona de la lesión (evitando, si es expuesta, infecciones endógenas o exógenas). Si es así, cubrir la zona con paño limpio y luego que se encuentre inmovilizado, trasladar a un centro asistencial.


4) Traumatismo encéfalo-craneano (T.E.C): los TECs pueden ser abiertos o cerrados, generalmente este tipo de lesión es muy riesgosa y requiere de extremo cuidado (mayor que lesiones descritas previamente). En el momento del accidente debemos evaluar, primero, estado de conciencia, AVDN (alerta voz dolor nula), como también cerciorar si hay perdida de masa encefálica o no, junto con perdida de conciencia, alteración del tamaño de las pupilas, como también presencia de cefalea, nauseas y vómitos.

¿Qué hacer frente a un TEC?
De partida, no mover al afectado, y manipularla con extremo cuidado, manteniendo siempre el eje cabeza-cuello-tronco. Verificar la permeabilidad de la vía aérea. También es necesario observar continuamente signos vitales en el paciente. Con urgencia, trasladar al paciente a un servicio asistencial.


5) Traumatismo de columna vertebral: generalmente se producen desde caídas que fueron, o con el afectado cayendo de pie, o con golpe en los glúteos, o hasta en el cuello (si hay un movimiento brusco). Esta lesión se caracteriza por presentar, en el accidentado, dolor de nuca, espalda u hombros (según lesión), también produce cambios en el estado de conciencia (posible daño medular), y compromiso de movilidad de extremidades (hormigueo, perdida de sensibilidad, etc).

¿Qué hacer frente a este tipo de lesión?
No mover al paciente, e inmovilizar el cuello rápidamente. Para su traslado, recomendable llevarlo en una superficie rígida y plana (que impida mover la columna). Vigilarlo constantemente.

Finalmente, a modo de aprendizaje, la inmovilización juega un papel clave en los primeros auxilios que pueda requerir un paciente. Estando inmóvil un tejido tiene más posibilidad de reconstituirse y mejorar. Para vendar de manera correcta se debe:

- Usar una venda del tamaño adecuado al tipo de lesión
- Si presenta heridas, cubrirlas con gasa antes de vendar
- Se comienza a vendar desde el extremo distal de la lesión
- Vendar en dirección del retorno venoso
- Superponer cada vuelta hasta cubrir por completo la piel (evitar arrugas)
- No enrollar fuerte, prevenir daño neuro-vascular (por atrición de vasos y nervios)
- Revisar periódicamente

Comentario del grupo:
Saber reaccionar frente a un accidente de cualquier índole, resulta ser imprescindible para un profesional de la salud que, desarrollando dichas capacidades, logra ser un competente rescatista en cualquier momento de la vida. Estas técnicas de primeros auxilios son, en conclusión, muy importantes y hasta cruciales para un paciente que ha sufrido una lesión y que necesita ser auxiliado. Consideramos que aprender todas estas maniobras nos fueron muy valiosas para nuestros futuros que, en su incertidumbre, puede hacernos vivenciar muchas de estas experiencias, y debemos estar bien preparados para enfrentarlas.





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